受領委任制度に参加されている保険者で、患者様が公費負担医療制度を利用された場合、
本申請書にも公費負担者番号・公費受給者番号の記載が必要となります。

公費負担者番号・公費受給者番号の記載がない場合、保険者の方で患者様の公費負担医療制度の確認が取れない為、申請書が返戻される可能性がございます。
必ずご記入の程宜しくお願いいたします。
 

＜神奈川県療養費助成事業ご提出時の注意点＞

 　受領委任開始後でも、平成31年2月施術分以前の申請書をご提出される場合には、療養費支給申請書に公費負担者番号・公費受給者番号は記載せずにご提出ください。　※横浜市、川崎市を除く

AMMIASの登録の訂正方法について等の詳細は、添付PDF「05月31日重要☆公費負担のある方の申請書作成時の注意点について」をご覧ください。
宜しくお願いいたします。